يحدث الجلطه الوريدي العميق (تخثر الأوردة العميقة) عند حدوث جلطة دموية (تجلط) في واحد أو أكثر من الأوردة العميقة في الجسم، وعادة ما يكون ذلك في الساقين. يمكن أن يسبب الخثار الوريدي العميق ألم أو تورم في الساق، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بدون أي أعراض.
ويمكن أن يحدث الخثار الوريدي العميق إذا كنت تعاني من حالات صحية معينة تؤثر على كيفية تجلط الدم لديك. ويمكن أن يحدث أيضًا إذا كنت لا تتحرك لفترة طويلة، مثل فترة ما بعد الجراحة، أو في أعقاب وقوع حادث، أو عندما تظل حبيس الفراش.
يعتبر الخثار الوريدي العميق حالة خطيرة نظرًا لأن الجلطات الدموية في أوردتك قد تتحرر وتنتقل عبر مجرى الدم وتستقر في رئتيك مما يمنع تدفق الدم (الانصمام الرئوي).
قد تتضمن علامات وأعراض التخثر الوريدي العميق ما يلي:
تورم الساق المصابة. نادرًا ما يكون هناك تورم في كلا الساقين.
يُمكن أن يحدث التخثر الوريدي العميق من دون أعراض واضحة.
إذا تطورت لديك علامات وأعراض الانصمام جلطه الرئوي — من مضاعفات التخثر الوريدي العميق المهددة للحياة — فاطلب الرعاية الطبية الفورية.
يمكن أن تحدث جلطات الدم في الخثار الوريدي العميق بسبب أيّ شيء يمنع الدم من الدوران أو التخثر بشكل طبيعي، مثل الإصابة في الوريد والعملية الجراحية والأدوية المحددة والحركة المحدودة.
هناك عوامل كثيرة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالخثار الوريدي العميق (DVT). وكلما زادت، ازداد خطر الخثار الوريدي العميق. وتتضمن عوامل الخطر ما يلي:
يعتبر حدوث المضاعفات الخطيرة المرتبطة بالتخثر الوريديً العميق هو انصمام رئوي.
يحدث الانصمام الرئوي عندما يتم حجب الأوعية الدموية في الرئة عن طريق الجلطة الدموية (الخثرة) التي تنتقل إلى الرئة من جزء آخر في جسمك، وعادةً تكون ساقيك.
يمكن أن يُشكل الانصمام الرئوي خطرًا على الحياة. من المهم أن تترقب ظهور علامات وأعراض الانصمام الرئوي وتطلب الرعاية الطبية في حال حدوثه. تتضمن علامات الانصمام الرئوي وأعراضه:
المضاعفات الشائعة التي يمكن حدوثها بعد الإصابة بتخثر وريدي عميق معروفة بالمتلازمة التَّالِيَةُ لالْتِهابِ الوريد، وتُسمى أيضًا بمتلازمة ما بعد التجلط. يؤدي التلف في الأوردة الناتج عن الجلطات الدموية إلى خفض تدفق الدم في المناطق المصابة، مما يسبب:
تشمل تدابير الوقاية من التخثر الوريدي العميق ما يلي:
تجنب البقاء جالسًا. إذا كنت قد خضعت لجراحة أو كنت تستريح في الفراش لأسباب أخرى، فحاول ممارسة الرياضة في أسرع وقت ممكن. إذا كنت تجلس لفترة من الوقت، فلا تعقد رجليك، حيث إن ذلك قد يعوق تدفق الدم. إذا كنت تسافر مسافة طويلة بالسيارة، فتوقف كل ساعة أو ما يقارب ذلك وتجول.
إذا كنت على متن طائرة، يمكنك الوقوف أو المشي من حين لآخر. إذا لم تستطع القيام بذلك، يمكنك ممارسة التمارين الرياضية للمنطقة السفلية من الساقين. جرّب رفع كعبيك أو خفضهما مع الحفاظ على أصابع قدميك على الأرض، ثم رفع أصابع قدميك مع وضع كعبيك على الأرض.
لتشخيص التخثر الوريدي العميق، سيطرح عليك طبيبك أسئلة حول الأعراض. سيكون لديك أيضًا فحص بدني حتى يتسنى لطبيبك التحقق من مناطق التورم أو الألم أو تغير لون البشرة. وفقًا لمدى احتمالية الإصابة بجلطة دموية، قد يقترح الطبيب إجراء اختبارات، بما في ذلك:
الموجات فوق الصوتية. يتم وضع جهاز شبيه بالعصا (ترجام) على جزء من جسمك مصاب بجلطة، حيث يرسل موجات صوتية في المنطقة. بينما تنتقل الموجات الصوتية عبر الأنسجة وتنعكس مرة أخرى، يقوم الكمبيوتر بتحويل الأمواج إلى صورة متحركة على شاشة الفيديو. قد تتضح الجلطات في الصورة
في بعض الأحيان يتم إجراء سلسلة من الموجات فوق الصوتية لعدة أيام لتحديد نمو جلطة دموية أو لفحص واحدة جديدة.
يستهدف علاج التخثر الوريدي العميق منع الجلطة الدموية من زيادة الحجم ومنعها من التحلل والتسبب في الانصمام الرئوي. ويصبح الهدف بعد ذلك تقليل فرص تكرار الإصابة بالتخثر الوريدي العميق.
وتتضمن خيارات علاج التخثر الوريدي العميق ما يلي:
مسيلات الدم. يجري علاج التخثر الوريدي العميق بشكل شائع للغاية باستخدام مضادات التخثر والتي تسمَّى مسيلات الدم. تقلل هذه العقاقير التي يمكن تناولها بالحقن أو أقراص، من قدرة الدم على التجلط. ولا تحلل جلطات الدم الموجودة، ولكن تمنع زيادة حجم الجلطات وتقلل خطر حدوث جلطات جديدة.
ويمكن الحصول على الأدوية ذات الحقن بمحاقن تحت الجلد أو في وريد الذراع (وريديًا).
يحصل المرضى على الهيبارين في العادة وريديًا. كما أن مسيلات الدم الأخرى، مثل إينوكسابارين (لوفينوكس)، أو دالتيبارين (فراجمين) أو فوندابارينوكس (أريكسترا)، يتم حقنها أسفل الجلد.
يمكن أن يحصل المريض على مسيلات الدم لبضعة أيام والتي يمكن بعدها بدء تناول الأقراص مثل الورافارين (كومادين وجانتوفين) أو دابيغاتران (براداكسا). بمجرد أن يؤدي الورافارين إلى تسييل الدم، تتوقف مسيلات الدم الأخرى التي تؤخذ عن طريق الحقن.
ويمكن الحصول على مسيلات الدم الأخرى على هيئة أقراص دون الحاجة إلى مسيلات الدم المحقونة. وهذه تتضمن ريفاروكسيبان (زارلتو) أو أبيكسابان (إليكويس) أو إدوكسابان (سافيسا).
وقد يحتاج المريض إلى تناول أقراص تسييل الدم لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. ومن الأهمية تناول الأدوية بدقة وفق إرشادات الطبيب لأن الزيادة المفرطة أو القلة البالغة يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.
وإذا تناول المريض الورافارين، يحتاج إلى إجراء فحوصات الدم الدورية لمعرفة الوقت الذي يستغرقه الدم للتجلط. ولا يجوز للنساء الحوامل تناول بعض أدوية تسييل الدم.
مذيبات الجلطة. إذا كان المريض مصابًا بنوع أكثر خطورة من التخثر الوريدي العميق أو الانصمام الرئوي، أو إذا كانت الأدوية الأخرى لا تفيد، فقد يصف الطبيب العقاقير التي تذيب الجلطات الدموية سريعًا والمعروفة باسم مذيبات الجلطات أو أدوية انحلال الخثرة.
ويحصل المريض على هذه العقاقير إما عن طريق الأنبوب الوريدي لتذويب الجلطات الدموية وإما عبر القسطرة التي توضع مباشرةً في الجلطة. ويمكن أن تؤدي هذه العقاقير إلى نزيف حاد ولذلك يمتنع الأطباء عن استخدامها إلا في حالات التجلط الدموي الحادة.
وهذا الضغط يساعد في تقليل فرص تجمع الدم وتكوين الجلطات. وينبغي ارتداء هذه الجوارب في أثناء اليوم لمدة سنتين على الأقل إن أمكن.
لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.
بمجرد تلقيك علاجًا للتخثر الوريدي العميق (DVT)، يجب أن تتابع نظامك الغذائي، وتراقب علامات النزيف الشديد، بالإضافة إلى اتخاذ خطوات لمنع حدوث تخثر وريدي عميق آخر. تتضمن بعض الأشياء التي يمكنك فعلها ما يلي: